extremer lateraler Knieschmerz seit 1 Jahr

[toto1988]

Hallo Sportkollegen

seit nun über einem Jahr plagen mich extreme Schmerzen an der Außenseite des Knies bzw. der Kniescheibe. Ich war mittlerweile zweimal beim MRT, bei 7 Orthopäden und bei 3 Physiotherapeuten. Eine klare Diagnose bzw. Befund habe ich bis heute nicht. Eventuell finde ich hier jemanden mit ähnlichen oder identischen Symptomen. Ich bin 31 Jahre alt, 180cm groß und wiege 72kg.

Auf den MRT Bildern ist wohl eine Knorpelläsion zu erkennen. Einmal wurde Grad 2 diagnostiziert und einmal Grad 3. Drei der Orthopäden sagen, dass meine Schmerzen mit Sicherheit nicht davon kommen. Ein anderer sagt, sie haben wenn überhaupt einen medialen Knorpelschaden und nicht lateral. Die anderen sagen mir, dass ich mit 35 ein künstliches Kniegelenk haben werde. Die klassischen Anzeichen einer Arthrose habe ich nicht. Kein Ruheschmerz usw.! Therapievorschlag von 2 Ärzten war Gewicht reduzieren.....mit 72kg geht da nicht mehr viel.........

Auch 2 der 3 Physiotherapeuten sind der Meinung, dass meine Symptome teils widersprichlich zu einem Knorpelschaden sind.

Es gibt auch die Vermutung eines IT Band Sysndroms oder einer Entzündung der Gelenkkapsel + Hoffa Fettgewebe.

Das Knie war noch nie geschwollen, dick oder rot. Rein äußerlich gar keine Anzeichen auf eine Verletzung.



Nun zu meinen Symptomen.

Die Schmerzen kamen schleichend im Mai 2018. Zu Beginn war es nur ein leichtes ziehen. Über 4 - 6 Wochen wurden die Schmerzen intensiver. Bei voller Belastung im Wettkampf habe ich nichts gespürt und deshalb auch weitergemacht. Hinweis eines Physios: Wenn die Schmerzen unter voller Belastung weg sind, muss es etwas harmloses Muskuläres sein, weil der Muskel unter Belastung besser durchblutet wird. Irgendwann war ich dann soweit, dass ich vor einem Wettkampf 4 Wochen Pause eingelegt habe. Am Tag des Wettkampfs waren die Schmerzen ohne jegliche Verbesserung nach dem ersten Schritt sofort wieder präsent. Nach diesem Wettkampf bin ich 2 Wochen lang keine einzige Stufe mehr hoch oder runter gekommen. Mittlerweile komme ich die Treppen zwar wieder runter, aber nicht ohne Geländer. Die Schmerzen sind so stark & stechend, dass sie bei einem falschen Schritt von Kopf bis Fuß ziehen und ich regelrecht zusammenzucke. Heute war ich beim Physio auf dem Laufband und die Schmerzen war nach dem ersten Schritt wieder genauso aggresiv wie genau vor einem Jahr. Das heißt mittlerweile habe ich seit 1 Jahr fast unveränderte Schmerzen unter Belastung. Mit Abstand am Schlimmsten ist Joggen und zum Beispiel der Kniestrecker im Fitnessstudio. Kniebeugen, Radfahren & Ausfallschritte kann ich fast schmerzfrei absolvieren. Bei den Kniebeugen merke ich den Schmerz, aber ziemlich stark, wenn das kaputte linke Knie nach hinten gestreckt / gebeugt ist. Wenn das linke kaputte Knie vorn ist, kann ich fast ohne Schmerz in die Belastung auch mit Zusatzgewicht.




Die Schmerzen sind beim Strecken auch meisten deutlich schlimmer als beim Beugen. Im gestreckten oder angewickelten Zustand habe ich keinerlei Schmerzen. Bei einem Winkel von 130° sind die Schmerzen mit Abstand am Heftigsten (teilweise auch schon ohne Belastung, wenn die das Bein im sitzen zum Beispiel ganz langsam strecke) Diclo, Ibu oder andere schmerzlindernde und enzündungshemmende Medikamente zeigen keinerlei Wirkung.

Ich mache regelmäßig die Übungen der Phyiotherapeuten und täglich Dehnübungen für die Beine & Hüfte. Bisher ist es so, dass alles was ich versucht habe, nicht erfolgreich war.

Im letzten Jahr bis heute bin ich ca. 7500km mit dem Rennrad unterwegs gewesen. Ist also nicht so, dass ichs nichts mache


Der ursprüngliche Schmerzpunkt befindet sich ungefähr da wie auf dem Bild markiert. Es ist ganz außen an der Kniescheibe. Etwa 1 - 2 cm unterhalb. Genau am spürbaren Spalt zwischen Kniescheibe und Oberschenkelknochen. Der Schmerz zieht mittlerweile bei Belastung auch an der Außenseite an der der Kniescheibe nach unten Richtung Schienbeinansatz.





Es muss doch irgendeine Möglichkeit geben, den Schmerz in den Griff zu bekommen bzw. das Ganze zu heilen!? Fühlt sich hier jemand bei diesen Smyptomen angesprochen und kann mir weiterhelfen? Hat jemand Erfahrungen mit einem lateral Release?



Vielen Dank!
toto1988

[Seil]

Vielleicht hat sich ein Schleimbeutel entzündet. Fühlt es sich wie knirschender Sand an, wenn du auf die Stelle drückst? Bei mir hatte sich eine Schleimbeutelfalte gebildet und musste arthroskopisch geglättet werden. Nach OP konnte ich in 14 Tagen wieder laufen

[treppenläufer]

Hallo, für mich ließt sich das so als ob gereizter Sehnenansatz wäre.
Hatte ich an der Stelle und an der Unterseite der Kniescheibe (Patella ) auch schon öfters.
Bei mir ging das durch Dehnung des Oberschenkels weg. Ich hatte ne Zeit lang auch mal so eine Pattellabandage. Die hat die Sehnen an der Kniescheiben Unterseite immer gut entlastet.

[toto1988]

Also ich war nochmals bei 2 Sportorthopäden die sich beide aufs Knie spezialisiert haben. Beide schließen das ITBS zu 95% aus.

Es handelt sich wohl tatsächlich um einen starken lateralen Knorpelschaden. (Grad 3) Beide waren aber verwundert darüber, dass der Bereich der Schädigung nur ca. 2mm breit sein soll. Das ist wohl ziemlich unünblich, weil auch der restliche Knorpel hinter der Kniescheibe absolut unberührt ist (mindestens 6 - 7mm vorhanden). Sie können sich nicht erklären wie es zu dieser extrem punktuellen und starken Schädigung kommt. Eventuelle Vermutung, dass die Kniescheibe zu hoch sitzt!? So einen Fall hat er wohl nur alle 6 - 7 Jahre

Vorschlag von einem Doc: lateral Release + Knorpelglättung an der "beschädigten Stelle".

Er war auch so ehrlich und hat gesagt, dass ein lateral Release oft aus der Not heraus durchgeführt wird. In meinem Fall würde es aber allerdings Sinn machen, weil der laterale Druck auf die Kniescheibe bei mir extrem sein muss. Erfolgschance, dass sich sich danach bessert, soll wohl bei 30% liegen. Nicht gerade eine hohe Chance wie ich finde.

Welche konservativen Möglichkeiten gibt es, den Druck an der Außenseite für die Kniescheibe zu verringern? Vastus medialis trainieren bis man aussieht wie ein Bahnradfahrer?

Hat hier jemand Erfahrungen mit einem Lateral Release? Ich bin noch nicht soweit, dass ich mich auf eine OP einlasse, aber wenn das Thema so weiter geht wie das vergangene Jahr, erwarte ich ohne OP wenig Verbesserung

Danke & Grüße
toto1988